2022년 용인시 마을공동체지원센터

2차 마을공동체 주민제안 공모사업 안내서

용인시 마을공동체지원센터

Ⅷ		신청서식

□ 마을실험실, 마을특화사업,

세대융합형 돌봄, 용인 마을지도 만들기

1. 신청서

2. 사업계획서

3. 모임소개서

4. 모임구성원 명부

5. 개인정보제공동의서

1. 2022년 마을공동체 주민제안 공모사업 신청서
지원분야	□ 마을실험실 □ 마을특화사업 □ 용인 마을지도 만들기 □ 세대융합형 돌봄
활동분야	□ 교육 □ 복지 □ 환경 □ 문화 □ 기타
모임명	※ 15자 이내 (고유번호증 발급시 영문 및 15자이상 불가)		대표자
모임주소지	※ 도로명주소로 기재		연락처		전화번호)010-0000-0000
사 업 명
사업내용 (요약)	※ 사업계획서 작성 시 주민참여성 vv ., 효과성, 실현가능성, 지속가능성 및 자립성(심사기준 참고)이 잘 나타나도록 작성해주세요. ※ 무엇을, 누구와 함께, 어디서, 어떻게 진행할 것인지 적어주세요.
사업예산	총 사 업 비	보 조 금		자 부 담
	천원	천원		천원
	자부담 비율 : 보조금의 _____ % (자부담 5% 이상 필수) ※ 단, 세대융합형돌봄 분야는 자부담 없음
▢ 개인정보 수집 · 이용에 동의합니다.
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 『2022년 마을공동체 주민제안 공모사업』을 신청 합니다. 2022년 월 일 대표제안자 : (서명/날인) 첨부서류 : ① 사업계획서 1부. ② 모임소개서 1부. ③ 모임구성원 명부 1부 ④ 개인정보 수집 및 제공동의서 1부. 용인시 마을공동체지원센터장 귀 하

2. 사 업 계 획 서

1. 지원분야: □ 마을실험실    □ 마을특화사업

□ 용인 마을지도 만들기   □ 세대융합형 돌봄

2. 모임명:

3. 사업명:

4. 사업예산

총사업비	보 조 금	자 부 담	비 고
천원	천원	천원	자부담 비율 : 보조금의 %

5. 사업의 필요성

※ 어떻게 모였는지, 해결하고 싶은 과제는 무엇인지, 그 속에서 얻고 싶은 성과는 무엇인지 적어주세요.

6. 활동내용 및 기대효과

활동 내용	※ 누구를 대상으로 어떤 방식의 활동(정기 모임 계획)을 하려고 하는지 적어주세요.
기대 효과	※ 구성원, 모임, 마을의 예상되는 변화와 파급효과를 적어주세요.

7. 사업추진 계획

1) 세부 사업별 운영계획

세부 사업명	일 정	세 부 내 용
		‣ 장소: ‣ 사업대상 및 예상 참가인원 ‣ 내용:
		‣ 장소: ‣ 사업대상 및 예상 참가인원 ‣ 내용:
		‣ 장소: ‣ 사업대상 및 예상 참가인원 ‣ 내용:
		‣ 장소: ‣ 사업대상 및 예상 참가인원 ‣ 내용:
		‣ 장소: ‣ 사업대상 및 예상 참가인원 ‣ 내용:

2) 지역자원 활용방안

구분	모임(단체명)	참여내용(역할)
함께 하는 공동체/ 공공기관
함께 하는 외부전문가

※ 지역소재 자원을 중심으로 기입해 주세요.

3) 공동체 운영 방안

가. 의사결정기구 구성방안

의사결정체계
모임운영에 대한 의사결정 회의 여부		있음( ) 없음( )
정기 회의	회의 종류	평균 빈도수	평균 참여자수
		월/주 회	명
		월/주 회	명
모임 운영 규정	○ 모임 내에서 합의된 운영규정 등이 있습니까? 있음( ), 없음( ) ※ 만약 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.
향후 계획	※ 모임 정기회의가 없을 시 향후계획을 작성해주세요.

※ 마을공동체 사업 추진을 위한 자체 의사결정기구 구성 계획을 기록

나. 자부담 사업비 확보 내역

자부담 구조
구분	금액	세부 산출내역
현재 적립된 정기회비	원
현재 적립된 사업수익금 (수강료, 판매수익금 등)	원

※ 본사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 정기회비, 사업수익 등 자부담금 내역

8. 비목별 예산계획

<보조금>                                                           (단위 : 천원)

비 목	금 액	세 부 내 역 및 산출기초
총 계		※ 각 사업별 예산편성과목과 주의사항 참고 해서 작성
홍보비
소모성 물품구입비
결과물 제작비		※ 마을실험실, 마을특화 사업만 해당
임차비
강사비
공연비
인쇄비
간식비		※ 세대융합형 돌봄 사업만 해당
교육참가비		※ 세대융합형 돌봄 사업만 해당
체험비
활동비		※ 세대융합형 돌봄,용인 마을지도만들기 사업만 해당
출장비
식사 다과비
수수료

<자부담>                                                             (단위 : 천원)

비 목	금 액	세 부 내 역 및 산출기초
총 계

3. 모 임 소 개 서

모임 현황

(가족으로 구성불가)

모 임 명

구성년도

대표자명

연락처

전화번호) 010-0000-0000

E-mail)

실무자명

연락처

전화번호) 010-0000-0000

E-mail)

소재지(주소)

※ 도로명주소로 기재

홈페이지

(블로그 등)

구성원수

총     명 (남   명,  여   명 )

설립 목적

※자유롭게 기재해주세요.(모임계기, 목표등)

공동체 소개

※자유롭게 기재해주세요.(모임구성, 특징, 방향등)

공동체 주요 활동이력

(5줄 이내로)

※내·외부 활동 내용을 간략히 기재해주세요(해당 있을시)

이전 사업비

운영 내역

지원기관	지원분야	사업년도	지원액	사업명
행정자치부	정보화마을	2014	10백만원	○○○사업
경기도	2016년 따복공동체 주민제안 공모사업 ‘공동체활동’	2016	4백만원	○○○사업

※ 정부지원 등으로 추진한 과거 사업실행 실적을 기입해주세요.(해당 있을시)

4. 모임 구성원 명부
연번	참여자 인적사항			역할
	이름	성별	주 소 (읍면동까지만 기재)
1				대표자
2				실무자
3			자필작성
4			※ 모임구성원은 가족으로 구성 불가
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 책자 제작용 구성원 명부이므로 개인정보 유출 방지를 위해 읍면동까지만 기재

※ 자필 작성하여 원본 제출 및 워드 입력하여 파일 제출

5. 개인정보 수집 및 제공 동의서

용인시 마을공동체 사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집․이용·제공 동의

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

용인시 마을공동체지원센터는 주민제안 마을공동체 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 마을공동체 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

용인시 마을공동체 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만2년까지 마을공동체 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보 항목	개인정보의 이용 목적	보유 및 이용기간	개인정보를 제공받는 자
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	마을공동체 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달	사업 신청일로부터 만2년	용인시 마을공동체지원센터

정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 용인시 마을공동체 지원센터 공모사업 접수가 되지 않습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

「개인정보보호법」 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

년    월    일

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※ 주민참여자 전원 자필작성