마을종합지원사업

신청서식

□ 서식-1 신청서

□ 서식-2 계획서

□ 서식-3 개인정보 수집, 조회, 활용 및 제 3자 제공동의서

경기도마을공동체지원센터

(전략사업팀)

[서식 1]

마을종합지원사업 신청서						접수번호	※기입하지 않음
공동체명	사업 선정시 신청 모임명의의 고유번호증 발급 예정이므로 참여 모임 전체를 대표할 수 있는 이름으로 기재 요망
사업대상지 (소 재 지)	본 사업의 대상 마을의 범위 (예시) 의정부시 신곡1동, 화성시 팔탄면 구장리 등
대 표 자 성 명			대표자 연락처
			대표자 주소
활 동 가 성 명			활동가 연락처
			활동가 e-mail
확보된 공간	확보된 공간이 있는 경우, 아래 작성 (없는 경우 미작성)
	공간 주소
	공간 소개
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 『마을종합지원사업』 을 신청합니다. 2022 년 월 일 대표자 : (서명/날인)
① 연대조직 : (서명/날인)				② 연대조직 : (서명/날인)
③ 연대조직 : (서명/날인)				④ 연대조직 : (서명/날인)
⑤ 연대조직 : (서명/날인)				⑥ 연대조직 : (서명/날인)
<첨부서류> 1. 신청서 1부. 2. 계획서 1부. 3. 개인정보 수집, 조회, 활용 및 제 3자 제공동의서 1부. 경기도마을공동체지원센터장 귀하

[서식 2]

마을종합지원사업 계획서
□ 사업의 필요성
마을 소개 (자원 현황, 행정계획 등)
사업계획 ※세부사업 실행계획에서 서술 된 부분의 요약.	추진배경 및 필요성
	자원 연계방안(민간기관, 행정, 단체 등)
	참여대상 및 사업추진방안 등

□ 3년 사업이후 비전 및 목표를 위한 연차별 계획
연차별 목 표	1차년	2차년	3차년
	1차년도의 목표는 마을 내 다양한 공동체 주체간 관계망 확장임	2차년도의 목표는 마을 내 다양한 공동체 주체간 관계망 확장을 기반으로 마을계획을 수립하는 것임	3차년도의 목표는 마을계획 수립 후 이의 실행과 실행을 통해 강화된 관계망을 기반으로 네트워크(연대조직)가 지역의 거점(민민간 협력 플랫폼)이 되는 것임
연차별 실행계획	*필수사업 - 마을자원조사(관계망조사) - 마을활동가 발굴 및 역량강화 프로그램 그 외 관계망 확장 및 강화를 위해 필요한 사업 등	*필수사업 - 마을계획수립 - 마을활동가 발굴 및 역량강화 프로그램 마을계획 수립 후 우선순위 사업 실행 그 외 관계망 확장 및 강화를 위해 필요한 사업 등	*필수사업 - 마을계획 실행 - 마을활동가 발굴 및 역량강화 프로그램

□ 1년차 세부 사업계획
세부 사업명	목표	실행계획
세부사업 1 예시) 마을축제	이루고 싶은 것 - 주민1,000명이 참여 하는 마을 축제 - 새로운 주민활동가 발굴 - 정기적인 마을축제 자리매김	목표를 이루기 위해 해야 하는 것 - 축제 기획단 구성 - 주민 의견 수렴 - 축제 장소 섭외 - 함께 할 단체, 조직 등 섭외

마을종합지원사업 세부사업 실행계획서

※아래내용은 예시입니다. 예시를 참고하시어 작성해 주세요.

1		세부사업명(예:마을학교 운영)

□ 사업개요

○ 대  상 : 000마을에서 활동하고자 하는 주민

○ 내  용 : 마을학교 운영을 통한 인재발굴 및 마을활동가를 양성하여 마을계획수립을 위한 인적자원 확보

○ 기  간 : 2022. 4. ~ 11.

□ 추진목표 및 방향

○ 마을학교를 운영하여 숨어있는 젊은 세대들의 마을활동가를 발굴하고 양성

○ 설문조사를 통해 지역주민이 필요로 하는 프로그램 제공

○ 기존의 활동가들과 새로운 주민들 간의 커뮤니티를 구성

□ 추진일정

일 정	내 용	비고
4월 ~ 5월	▪마을학교 운영을 위한 프로그램 설문조사
5월	▪기본교육 및 세부 일정 정리/확정 ▪사업 홍보 및 참가자 모집
6월 ~ 10월	▪마을학교 운영 ▪커뮤니티(동아리) 구성 및 워크숍 진행
11월	▪최종 결과 평가 및 성과 공유

□ 추진내용 및 방법

○ 마을학교 운영을 위한 설문조사

- 설문조사를 통해 마을주민이 필요로 하는 프로그램을 알아봄

- 설문조사를 통해 세대별로 원하는 프로그램과 운영시간대를 선정

○ 마을학교 홍보 및 참가자 모집

- 설문조사를 바탕으로 기획한 마을자치학교의 홍보 및 참가자 모집

- 현수막, SNS, 포스터 등을 통한 홍보 진행

○ 마을학교 운영 및 동아리 구성

- 마을활동가로서의 기본교육 및 역량을 강화할 수 있는 교육 운영

- 주민의견 수렴 교육 운영을 통한 커뮤니티(동아리) 구성

- 커뮤니티(동아리)를 강화하기 위한 워크숍 운영

□ 주체별 역할분담

연번	현소속조직명	역할	비고
1
2
3
4

□ 소요예산

(단위 : 원)

사업명	비목	산출기초	금액
마을자치학교 운영	홍보비	현수막 50,000원×2개	100,000
	소모성물품구입비	교육 재료비 10,000원×20명×3식	600,000
	강사비	1급(2시간) 350,000원×3명×5회	5,250,000
	식/다과비	교육 다과비 3,000원×20명×15회 워크숍 다과비 3,000원×20명×3회	1,080,000
	소계		7,030,000

2		세부사업명

□ 사업개요

○ 대상지 :

○ 내  용 :

○ 기  간 : 2022. 00. ~ 00.

□ 추진목표 및 방향

○

○

○

□ 추진일정

일 정	내 용	비고

□ 추진내용 및 방법

○

○

○

□ 주체별 역할분담

연번	현소속조직명	역할	비고
1
2
3
4

□ 소요예산

(단위 : 원)

사업명	비목	산출기초	금액
	소계

□ 지역자원 활용
지역 자원	지역자원		확보유무	확보(활용)방안
	사업 진행 진행을 위해 활용하고자 하는 지역자원		유무에 따라 O , X 기입	추후 사업 진행 시 확보 방안 및 확보 후 활용방안 (아래 예시 참고)
	①	작은도서관	O	- 확보 완료, 원탁토론 시 장소 사용
	②	주민자치회	O	- 확보 완료 - 사업 및 행사 시 주민홍보 - 마을계획 수립을 위한 주민설문 지원 - 관변단체 및 행정과의 연계
	③	새마을지도자협의회	X	- 사업진행시 방역 지원 및 사업참여 - 주민자치회를 통한 참여 요청
	④	마을미디어센터 /00동 마을신문	X	- 사업 기록을 위해 활동가들의 역량강화가 필요함 - 센터/신문사와 지속적 미팅을 통해 지원 요청
	⑤	사회복지관	X	- 복지 문제 해결을 위한 복지관의 참여가 필요함 - 6월경, 복지관 관장 미팅을 통한 공식적 참여 요청
	⑥
	⑦
	⑧
	⑨
	⑩
	⑪
	⑫
	⑬
	⑭
	⑮
※ 지역 자원이 더 많은 경우 표를 늘려 작성바랍니다.

□ 예산계획 (단위: 원)
항목	내 역
비목	산출기초	금액	비율	비고
활동비	11,000원×10시간×2명×4개월	880,000	25.6%	30% 이내
	11,000원×60시간×1명×7개월	4,620,000
	11,000원×20시간×2명×5개월	2,200,000
활동비 소계		7,700,000
홍보비	100,000원×5식	500,000	1.6%	-
소모성물품구입비	A물품) 10,000원×10회×20명 B물품) 100,000원×1식	2,100,000	7%	-
임차비	200,000원×10회	2,000,000	6.6%	-
회의비	원×0회×0명			-
자문/컨설팅비	원×0회×0명			-
강사비	350,000원(1급, 2시간)×5회×5명 80,000원(보조강사)×2시간×5회×5명	10,750,000	35.8%	-
교육비	원×회×명			-
식/다과비	식비 8,000원×20회×10명 다과비 3,000원×30회×20명	3,400,000	11.3%	20% 이내
시설비				30% 이내
사업비 소계		22,300,000
합계		총 30,000,000원
※ 마을종합지원사업 회계기준 참조 후 작성 바랍니다.

□ 추진일정
구 분	월 별 일 정
세부사업명	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월

□ 단체 소개서 – 대표 조직
단 체 명
단체 소개
모이게 된 계기
연대활동 / 마을활동 경험
활동경험	사업주관	사업기간	추진재원 (보조금/자부담포함)	사업내용
참여주민 혹은 모임이 2019~2020년 공모사업 및 기타 사업을 추진한 경우 사업실행 경험 기입(아래 예시 참고)
우리마을실험실지원사업	경기도마을공동체지원센터	2020.4~11	(단위: 천원) 10,000	탄소가게부 작성을 통한 탄소배출량 측정
녹색체험마을	행정자치부	2016.6~9	3,000	지역특산물을 활용한 체험마을 조성
우리아이 등학교 지킴이	자체활동	2017.05~	예산없음	등학교 통행로 점검 및 보호활동
※ 대표조직은 연대활동에 대한 경험을, 연대조직은 마을활동에 대한 경험을 작성 바랍니다.
※ 대표조직과 연대조직 모두 각각의 소개서를 작성 바랍니다.

□ 단체 소개서 – 연대 조직
단 체 명
단체 소개
모이게 된 계기
연대활동 / 마을활동 경험
활동경험	사업주관	사업기간	추진재원 (보조금/자부담포함)	사업내용
참여주민 혹은 모임이 2019~2020년 공모사업 및 기타 사업을 추진한 경우 사업실행 경험 기입(아래 예시 참고)
우리마을실험실지원사업	경기도마을공동체지원센터	2020.4~11	(단위: 천원) 10,000	탄소가게부 작성을 통한 탄소배출량 측정
녹색체험마을	행정자치부	2016.6~9	3,000	지역특산물을 활용한 체험마을 조성
우리아이 등학교 지킴이	자체활동	2017.05~	예산없음	등학교 통행로 점검 및 보호활동
※ 대표조직은 연대활동에 대한 경험을, 연대조직은 마을활동에 대한 경험을 작성 바랍니다.
※ 대표조직과 연대조직 모두 각각의 소개서를 작성 바랍니다.

□ 단체 소개서 – 연대 조직
단 체 명
단체 소개
모이게 된 계기
연대활동 / 마을활동 경험
활동경험	사업주관	사업기간	추진재원 (보조금/자부담포함)	사업내용
참여주민 혹은 모임이 2019~2020년 공모사업 및 기타 사업을 추진한 경우 사업실행 경험 기입(아래 예시 참고)
우리마을실험실지원사업	경기도마을공동체지원센터	2020.4~11	(단위: 천원) 10,000	탄소가게부 작성을 통한 탄소배출량 측정
녹색체험마을	행정자치부	2016.6~9	3,000	지역특산물을 활용한 체험마을 조성
우리아이 등학교 지킴이	자체활동	2017.05~	예산없음	등학교 통행로 점검 및 보호활동
※ 대표조직은 연대활동에 대한 경험을, 연대조직은 마을활동에 대한 경험을 작성 바랍니다.
※ 대표조직과 연대조직 모두 각각의 소개서를 작성 바랍니다.

□ 주민참여 서명부
참여인원 :		총 명		※ 본 서명부에 기입된 주민은 사업 과정에서 진행되는 주체 회의에 반드시 참석하여 의사결정권을 갖는 명단을 말합니다.
연번	참여자 인적사항					본 사업에서의 역할	서명
	성명		현 소속 조직명		연락처
1
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※ 본 양식보다 참여 인원이 많은 경우 표를 늘려 작성 바랍니다. ※ 주민참여 서명부는 자필 서명 후 스캔하여 별도 첨부 바랍니다.

[서식 3]

개인정보 수집, 조회, 활용 및 제 3자 제공동의서

관련법령 : 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조

■ 개인정보 수집 및 이용

경기도마을공동체지원센터(이하 ‘센터’라 한다.)는 『마을종합지원사업』의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

○ 개인정보를 제공받는 자

- 센터의 지원사업 담당 부서

○ 개인정보의 이용 목적

- 지원사업 사업제안자의 기초자료를 확보, 여행자 보험 가입 등 원활한 사업 추진을 위함

○ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주민등록번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등

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- 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

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경기도마을공동체지원센터(이하 ‘센터’라 한다.)는 『마을종합지원사업』의 공정한 운영을 위해 관련기관(또는 전문가)과의 협업을 진행하고 있습니다. 이에 따라 센터가 수집한 개인정보는 신청자격 검토, 심사, 선정, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제 3자에게 제공됩니다.

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- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관, 사업협력기관 및 사업관련 전문가

○ 사업관련 전문가

- 센터에서 본 사업 추진에 인력이 필요하거나 현장파견이 가능하다고 판단하는 전문인력

○ 제공하는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 주민등록번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등

○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료일까지

- 사업협력기관 및 사업관련 전문가 : 신청일로부터 사업운영 및 사후관리 종료일까지

□ 동의함                  □ 동의하지않음

2022 년     월      일

신  청  자 :                     (서명)

경기도마을공동체지원센터장 귀하