[붙임1-1] 신청서

2022년 다년차 마을활동가 교육과정

‘경기마을스런’ 신청서

※ 희망하는 선택과목 3개를 체크해 주세요.

□ (선택과목 1) 마을공동체 건강검진! ‘스스로 조직진단’

□ (선택과목 2) 마을공동체 주민자치 제도 정책과 활동가

□ (선택과목 3) 민주적인 대화조정! ‘스스로 문제해결’

□ (선택과목 4) 마을공동체운동 활성화 방법

□ (선택과목 5) 마을활동의 경험 들여다보기

□ (선택과목 6) 마을활동경험의 의미 발견과 기록

□ (선택과목 7) 사회적 미션 및 성과관리

□ (선택과목 8) 지역사회개발을 위한 마을자원조사

1. 신청자 기본정보

이 름			주민등록번호 (숫자 13자리)	※ 숙박교육의 여행자보험 가입 시 필요
활동시군			소속 공동체
마을공동체 내 나의 역할	ex) 주민모임 리더 / 총무 / 교육 기획·운영 / 마을신문 제작 / 주민자치위원 등 (중복가능)
휴대전화	※ 교육안내 시 연락처로 사용됩니다.		이메일주소	※ 교육안내 시 연락처로 사용됩니다.
마을공동체 활동 경력	기간	주요 활동내용			활동지역/소속공동체
	2015. 1. ~ 2020. 12.	총무(교육 기획/운영, 마을신문 제작 등)			동두천 / 어깨동무

2. 신청내용

1) 다년차 마을활동가 교육과정 ‘경기마을스런’을 신청하게 된 동기와 기대하는 바는 무엇인가요?

(교육의 필요성과 목표, 세 선택과정 중 해당 과정을 선택한 이유 등을 자유롭게 기재해 주세요.)

2) 마을공동체 활동을 하면서 내가 가장 즐겁다고 생각한 순간은 언제인가요?

(간단한 이유도 함께 기재해 주세요)

3) 마을공동체 활동을 하면서 가장 힘들었던 순간과 그 힘듦을 견뎌내기 위한 대응방안이 있다면 알려주세요.

4) 마을공동체 운동(활동)을 왜 해야 한다고 생각하시나요?

5) (수료 후) 지역에서의 활동계획을 자유롭게 기술해 주세요.

상기 기재내용은 사실이며, 본 교육에 참여할 것을 신청합니다.

2022년    월     일

성명:             (서명 또는 인)

[붙임1-2] 개인정보활용동의서

개인정보 수집·이용 동의서

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보유 및 이용기간	◦동의 후 5년까지 (동의 철회 시 1주 이내 파기)
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2022년    월     일

성명:             (서명 또는 인)